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医保报销费用是怎么算出来的？医保报销计算公式介绍

2023-01-20 14:42:54
来源：大西洋网

医保是社会保险之一，当我们因疾病产生医疗费用时，如果符合条件，就可以通过医保进行报销，那有的参保人就好奇这个医保报销费用是怎么算出...

医保是社会保险之一，当我们因疾病产生医疗费用时，如果符合条件，就可以通过医保进行报销，那有的参保人就好奇这个医保报销费用是怎么算出来的，那么我们就通过下文来了解情况吧。

医保报销费用是怎么算出来的?

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

举个例子，甲类药品费用3000元，乙类药品4000元，自付比例10%，医保目录范围内的费用2000元，起付线是2000元，报销比例是90%，那么医保报销费用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。

职工医保报销条件(以长沙为例)：

(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

(2)合作医疗指定医疗机构就医;

(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

总的来说，医保报销费用受起付线、报销比例等因素影响，而不同地区的起付线、报销比例是不同的，所以报销费用也会有区别，当然通过医保报销后，参保人的经济压力也可以减轻一些。

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[责任编辑：{haixiayule]

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